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结核病在病理学中考试热度逐年递增，肺结核是结核病中最常见的类型，特别是继发性肺结核的类型较多，知识点比较难记忆，而且容易混淆，对此中公教育的老师进行了总结，希望可以帮助各位考生进行复习。

我们先来看一道考题：

1.原发性肺结核病的X线呈：

A.哑铃状阴影

B.云絮状阴影

C.X型阴影

D.地图状阴影

E.M型阴影

1.【参考答案】A。

可以看得出来，这道题目的考点是原发性肺结核病的X线，接下来，我们就一起来看一下关于肺结核病的知识点：

结核病中最常见的是肺结核。肺结核病可因初次感染和再次感染结核菌时机体反应性的不同，可分为原发性和继发性肺结核病两大类。

1.原发性肺结核病是指第一次感染结核杆菌所引起的肺结核病。多发生于儿童，好发部位多见于通气较好的上叶下部或下叶上部近胸膜处。

原发性肺结核病的病理特征是原发综合征形成。肺的原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核称为原发综合征。X线呈哑铃状阴影。

2.继发性肺结核

继发性肺结核病是指再次感染结核杆菌所引起的肺结核病，多见于成人，好发部位多见于肺尖。根据病变特点和临床经过可分以下几种类型：

(1)局灶型肺结核：是继发性肺结核病的早期病变。X线示肺尖部有单个或多个结节状病灶。病灶境界清楚，有纤维包裹。镜下病变以增生为主。属非活动性结核病。

(2)浸润型肺结核：是临床上最常见的活动性、继发性肺结核。X线示锁骨下可见边缘模糊的云絮状阴影。病变以渗出为主，中央有干酪样坏死，病灶周围有炎症包绕。

(3)慢性纤维空洞性肺结核：该型病变有以下特点：①肺内有一个或多个厚壁空洞。多位于肺上叶，大小不一，不规则。壁厚可达1cm以上。镜下洞壁分三层：内层为干酪样坏死物，其中有大量结核杆菌;中层为结核性肉芽组织;外层为纤维结缔组织。②同侧或对侧肺组织可见由支气管播散引起的很多新旧不一、大小不等、病变类型不同的病灶。愈往下愈新鲜。③后期肺组织严重破坏，广泛纤维化，胸膜增厚并与胸壁粘连，使肺体积缩小、变形，严重影响肺功能，甚至使肺功能丧失。

(4)干酪性肺炎.

(5)结核球：又称结核瘤。结核球是直径2～5cm，有纤维包裹的孤立的境界分明的干酪样坏死灶.

(6)结核性胸膜炎.

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